1、定义
医院感染:是指住院病人在院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和住院内获得出院后发生的感染,但不包括住院前已开始或处于潜伏期的感染。
ICU感染:指患者在ICU的感染,即患者住进ICU时,该感染不存在也不处于潜伏期,患者转出ICU到其他病房后,48小时内发生的感染,仍属ICU感染。
2、引起感染的危险因素
2.1 肺部感染 ICU肺部感染主要为获得性肺炎。常见于气管插管,气管切开,人工呼吸机使用的患者,病人意识不清,不能有效清理呼吸道,77%气管插管患者可造成气管内误吸,存在于咽喉的菌丛很容易沿气管插管侵入气管内。另外患者机体免疫力下降,术前由于原发病的影响,机体情况差,加之手术打击,术后禁食使机体过分消耗增加了感染机会同时呼吸治疗器械污染,以及空气、手、水和食物的污染都可以直接或间接引起呼吸道感染。
2.2 胃肠道感染 正常胃液有强大的杀菌作用,可防止胃内细菌过度繁殖.由于鼻胃管大小,营养支持的方法,患者的体位和胃肠动力是影响胃液吸收的重要因素,胃液酸度降低,胃内细菌大量繁殖,通过胃管逆行引起感染.
2.3 泌尿道感染 尿道感染是主要是细菌侵入泌尿道引起的炎症,正常人的尿道平时处于关闭状态,膀胱内的尿液不能返流,形成一个防御屏障.而80%的医院内泌尿系感染与导尿有关。外科患者因疾病和手术后尿潴留或过多残余尿也易诱发尿路感染,长期留置导尿,留置时间越长,感染率越高。
2.4 血管内导管相关性感染 静脉切开,中心静脉置管,技术人员不熟练,无菌技术不严,插管部位皮肤破损,破坏了皮肤的防御屏障,是病原菌进入人体的最大入口。
3.5 切口感染 内脏菌群的污染和皮肤携带菌的存在是最重要的手术伤口感染来源,术前没有进行有效消毒,由于抗生素的普遍应用,耐药菌株相当复杂,且一旦感染,很难控制,另外病房空气,物品污染,术前毛发去除都是增加切口感染的机会。
3 护理措施